21 -6 (92) 2026 - Ташкенбаева Н.Ф. - ФОРМИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ФЕНОТИПА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ

ФОРМИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ФЕНОТИПА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ

Ташкенбаева Н.Ф. - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии Узбекистан

Resume

Цель исследования. Оценить функциональные проявления неблагоприятного кардиометаболического фенотипа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением на основании анализа толерантности к физической нагрузке и показателей качества жизни. Материалы и методы. В одномоментное сравнительное исследование включены пациенты с ожирением и хронической сердечной недостаточностью, а также лица с ожирением без клинических признаков сердечной недостаточности. Для оценки степени выраженности кардиометаболических нарушений обследованные были стратифицированы по наличию неблагоприятного метаболического фенотипа. Функциональный статус изучали с использованием тредмил-теста с анализом продолжительности нагрузки, достигнутой мощности, расчётного потребления кислорода (VO₂), хронотропного индекса, прироста частоты сердечных сокращений и особенностей гемодинамического ответа на нагрузку. Качество жизни оценивали с помощью опросников Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) и SF-36. Результаты. Формирование неблагоприятного кардиометаболического фенотипа сопровождалось достоверным снижением функционального резерва сердечно-сосудистой системы. У обследованных отмечались более низкие показатели продолжительности тредмил-теста, достигнутой мощности, потребления кислорода, хронотропного индекса и прироста частоты сердечных сокращений при одновременном усилении прессорной реакции на физическую нагрузку. По данным MLHFQ выявлены более выраженные ограничения физической активности, усиление эмоционального дистресса и ухудшение интегральных показателей качества жизни. Согласно опроснику SF-36 отмечалось снижение показателей физического функционирования, жизненной активности и общего состояния здоровья. Заключение. Неблагоприятный кардиометаболический фенотип у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением ассоциирован со снижением аэробной работоспособности, развитием хронотропной некомпетентности, нарушением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы и ухудшением качества жизни. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения программ кардиометаболической реабилитации, направленных на повышение функционального резерва, оптимизацию гемодинамического ответа на нагрузку и улучшение клинического статуса пациентов.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ожирение, кардиометаболический фенотип, толерантность к физической нагрузке, качество жизни, хронотропная некомпетентность, кардиометаболическая реабилитация.

First page

127

Last page

135

For citation:Ташкенбаева Н.Ф. - ФОРМИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ФЕНОТИПА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ//New Day in Medicine 6(92)2026 127-135 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/6-92-2026

List of References

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195.
2. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063.
3. Kittleson MM, Nelson AJ, McDonagh TA, Rosano GMC, Lam CSP, et al. 2025 ACC Scientific Statement on the Management of Obesity in Adults With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2025;86(12):1174-1202.
4. Koskinas KC, Van Craenenbroeck EM, Antoniades C, Blüher M, Carbone S, Eckel RH, et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. Eur Heart J. 2024;45(38):4063-4098. doi:10.1093/eurheartj/ehae508.
5. Savarese G, Rosano GMC, Lund LH, et al. Heart failure and obesity: translational approaches and therapeutic opportunities. Eur J Heart Fail. 2025;27(2):215-230.
6. Lembo M, Del Forno D, Severino P, et al. Obesity: the perfect storm for heart failure. ESC Heart Fail. 2024;11(2):1103-1118. doi:10.1002/ehf2.14670.
7. Zheng W, Wang Y, Li X, et al. Heart failure with preserved ejection fraction and obesity. Diabetol Metab Syndr. 2025;17:191.
8. Borlaug BA. Obesity and heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms and management. Nat Rev Cardiol. 2024;21(11):731-748. doi:10.1038/s41569-024-01033-0.
9. Packer M. Do obesity and visceral adiposity promote heart failure with reduced ejection fraction? Eur Heart J. 2026;47(1):12-20.
10. Pandey A, Omar W, Ayers C, et al. Obesity, inflammation, and incident heart failure: insights from contemporary population studies. JACC Heart Fail. 2023;11(9):820-831.

    file

    download