58 -6 (92) 2026 - Халмухамедов Ж.А. - ДИНАМИКА НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА БОЛИ НА ФОНЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

ДИНАМИКА НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА БОЛИ НА ФОНЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Халмухамедов Ж.А. - Ташкентский государственный медицинский университет

Resume

Нейропатическая боль является одним из наиболее инвалидизирующих проявлений хронического болевого синдрома у пациентов на программном гемодиализе. Целью настоящего исследования явилось изучение динамики нейропатического компонента боли по шкале DN4 на фоне пяти режимов фармакотерапии в течение 12 недель. В рамках многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования с PROBE-дизайном 250 пациентов были распределены в группы прегабалина, дулоксетина, ибупрофена, парацетамола и контроля (по 50 человек). Исходно нейропатический компонент (DN4≥4) выявлен у 36,0% участников. По результатам 12-недельного наблюдения прегабалин и дулоксетин обеспечили снижение балла DN4 на 82% и 74% соответственно (p<0,001), тогда как в группах ибупрофена, парацетамола и контроля значимой редукции нейропатического компонента не наблюдалось. К 12-й неделе 88% пациентов с исходным DN4≥4 в группе прегабалина и 80% в группе дулоксетина достигли ремиссии нейропатического компонента. Взаимодействие «группа×время» было высокодостоверным (MMRM, p=0,002). Полученные результаты подтверждают патогенетическую обоснованность применения нейромодуляторов при нейропатической боли у диализных пациентов и необходимость скрининга DN4 перед выбором анальгетической терапии.

Ключевые слова: нейропатическая боль, DN4, гемодиализ, прегабалин, дулоксетин, нейромодуляторы, уремическая нейропатия, хронический болевой синдром, PROBE-дизайн.

First page

341

Last page

345

For citation:Халмухамедов Ж.А. - ДИНАМИКА НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА БОЛИ НА ФОНЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ//New Day in Medicine 6(92)2026 341-345 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/6-92-2026

List of References

1. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005;114(1-2):29-36. doi:10.1016/j.pain.2004.12.010.
2. Daminov BT, Sabirov MA, Sharapov ON. Поражение периферической нервной системы при хронической болезни почек. Вестник врача. 2019;(2):45-51.
3. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-173. doi:10.1016/S1474-4422(14)70251-0.
4. Ishida JH, McCulloch CE, Steinman MA, Grimes BA, Johansen KL. Gabapentin and pregabalin use and association with adverse outcomes among hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2018;29(7):1970-1978. doi:10.1681/ASN.2018010096.
5. Lunn MPT, Hughes RAC, Wiffen PJ. Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD007115. doi:10.1002/14651858.CD007115.pub3.
6. Mathew RO, Bettinger JJ, Wegrzyn EL, Fudin J. Pharmacotherapeutic considerations for chronic pain in chronic kidney and end-stage renal disease. J Pain Res. 2016;9:1191-1195. doi:10.2147/JPR.S105327.
7. Raouf M, Atkinson TJ, Crumb MW, Fudin J. Rational dosing of gabapentin and pregabalin in chronic kidney disease. J Pain Res. 2017;10:275-278. doi:10.2147/JPR.S130942.
8. Sadigova E, Ozkurt S, Yalcin AU. Pain assessment in hemodialysis patients. Cureus. 2020;12(2):e6903. doi:10.7759/cureus.6903.
9. Спасова АП, Чижова ВМ. Болевые синдромы у пациентов во время программного гемодиализа. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018;12(3):183-190. doi:10.18821/1993-6508-2018-12-3-183-190.

   file

   download