7 -7 (93) 2026 - Х.Г. Фозилов, Ф.М. Бекметова, Б.Б. Рузиев, Б.Т. Хасанов - «СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ НА ПОЛУЛЕЖАЧЕМ ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ В СРАВНЕНИИ С ТРЕДМИЛ-ТЕСТОМ: ПРЕИМУЩЕСТВА, ОГРАНИЧЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР ТАКТИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ»

«СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ НА ПОЛУЛЕЖАЧЕМ ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ В СРАВНЕНИИ С ТРЕДМИЛ-ТЕСТОМ: ПРЕИМУЩЕСТВА, ОГРАНИЧЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР ТАКТИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ»

Х.Г. Фозилов, Ф.М. Бекметова, Б.Б. Рузиев, Б.Т. Хасанов - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии Узбекистан

Резюме

Актуальность. Выбор оптимального нагрузочного теста у пациентов с хроническим коронарным синдромом (ХКС) остаётся важной клинической задачей, особенно в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения. Тредмил-тест и стресс-эхокардиография на полулежачем велоэргометре являются наиболее распространёнными методами, однако их сравнительная диагностическая ценность, прогностическое значение и влияние на лечебную тактику изучены недостаточно. Цель обзора — провести системное сравнение двух методов по физиологическим, диагностическим, прогностическим и практическим характеристикам, а также оценить их влияние на принятие решений об эндоваскулярной реваскуляризации. Основные результаты. Тредмил-тест превосходит по физиологичности нагрузки, достигаемым значениям METs и максимальной ЧСС, а также обладает высокой прогностической ценностью при расширенном анализе (Duke Treadmill Score, Heart Rate Recovery, хронотропная компетентность). В то же время стресс-эхокардиография на полулежачем велоэргометре демонстрирует значительно более высокую диагностическую точность (чувствительность 85–90%, специфичность 83–88%) благодаря визуализации миокарда непосредственно на пике нагрузки. Метод позволяет точно определять ишемический порог, объём ишемии и количественные параметры (strain, коронарный резерв кровотока, динамику фракции выброса ЛЖ). Данные регистров EVAREST/BSE-NSTEP подтверждают, что стресс-ЭхоКГ на велоэргометре существенно сильнее влияет на клиническое принятие решений, чем тредмил-тест, изменяя лечебную тактику в 35–55% случаев и оптимизируя отбор пациентов для коронароангиографии и ЧКВ. Метод особенно ценен у пожилых пациентов, женщин, лиц с ожирением и при подозрении на ANOCA/INOCA. Заключение. Стресс-эхокардиография на полулежачем велоэргометре и тредмил-тест дополняют друг друга. Рациональное сочетание обоих методов с учётом клинической задачи позволяет повысить точность диагностики ишемии и оптимизировать стратегию лечения пациентов с ХКС. В условиях Центральной Азии полулежачий протокол имеет высокий потенциал благодаря хорошей переносимости и благоприятному профилю «стоимость–эффективность».

Ключевые слова: стресс-эхокардиография, полулежачий велоэргометр, тредмил-тест, ишемия миокарда, хронический коронарный синдром, реваскуляризация, ANOCA/INOCA.

First page

46

Last page

58

For citation:Х.Г. Фозилов, Ф.М. Бекметова, Б.Б. Рузиев, Б.Т. Хасанов - «СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ НА ПОЛУЛЕЖАЧЕМ ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ В СРАВНЕНИИ С ТРЕДМИЛ-ТЕСТОМ: ПРЕИМУЩЕСТВА, ОГРАНИЧЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР ТАКТИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ»//New Day in Medicine 7(93)2026 46-58 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/7-93-2026

List of References

1. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. doi:10.1056/NEJMoa1915922.
2. Liu C, Jin Q, Han C, Jiao M. Global, regional, and national burden of ischaemic heart disease from 1990 to 2021: a comprehensive analysis based on the Global Burden of Disease study 2021. J Glob Health. 2025;15:04291. doi:10.7189/jogh.15.04291.
3. Kabbadj K, Taiek N, El Hjouji W, El Karrouti O, El Hangouche AJ. Cardiopulmonary exercise testing: methodology, interpretation, and role in exercise prescription for cardiac rehabilitation. US Cardiol. 2024;18:e22. doi:10.15420/usc.2024.37.
4. Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, et al. Guidelines for performance, interpretation, and application of stress echocardiography in ischemic heart disease: from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):1-41.e8. doi:10.1016/j.echo.2019.07.001.
5. Sonaglioni A, Polymeropoulos A, Baravelli M, Nicolosi GL, Lombardo M, Biondi-Zoccai G. Diagnostic accuracy of exercise stress testing, stress echocardiography, myocardial scintigraphy, and cardiac magnetic resonance for obstructive coronary artery disease: systematic reviews and meta-analyses of 104 studies published from 1990 to 2025. J Clin Med. 2025;14(17):6238. doi:10.3390/jcm14176238.
6. Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, et al. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur J Echocardiogr. 2008;9(4):415-437. doi:10.1093/ejechocard/jen175.
7. Armstrong WF, Pellikka PA, Ryan T, Crouse L, Zoghbi WA; Stress Echocardiography Task Force of the Nomenclature and Standards Committee of the American Society of Echocardiography. Stress echocardiography: recommendations for performance and interpretation of stress echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1998;11(2):97-104. doi:10.1016/S0894-7317(98)70132-4.
8. Picano E, editor. Stress Echocardiography. 7th ed. Cham: Springer Nature; 2023. doi:10.1007/978-3-031-31062-1.
9. Picano E. Stress echocardiography. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004;2(1):77-88. doi:10.1586/14779072.2.1.77.
10. Picano E, Pellikka PA. Stress echo applications beyond coronary artery disease. Eur Heart J. 2014;35(16):1033-1040. doi:10.1093/eurheartj/eht350.

    file

    download