16 -7 (93) 2026 - Джумаев Б.И., Рахматова С.Н. - КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
Джумаев Б.И., Рахматова С.Н. - Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сины
Резюме
Ишемический инсульт у молодых пациентов продолжает оставаться одной из ведущих причин инвалидизации. В исследовании 179 пациентов показано, что восстановление функциональных способностей зависит не только от клинических факторов, но и от социальных условий. У молодых пациентов в ранние сроки наблюдался выраженный неврологический дефицит и когнитивные нарушения. Были выявлены изменения гемостаза, повышение уровня воспалительных маркёров (sICAM-1, MPO, sE-selectin) и адгезии тромбоцитов, что увеличивает риск рецидива. Применение комбинации ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля снижало вероятность повторного инсульта, а добавление транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и холин-альфостерата повышало эффективность амбулаторной реабилитации в 1,5 раза. Вторичная профилактика у молодых пациентов предполагала коррекцию факторов риска и изменение образа жизни. Цель исследования: Клинические и биохимические показатели после инсульта у молодых пациентов. Материалы и методы: исследование проведено у 116 пациентов молодого возраста в восстановительный период после атеротромботического и лакунарного инсульта лёгкой и средней тяжести. Для оценки воспалительных процессов и эндотелиальной дисфункции определялись уровни MPO, sICAM-1 и sE-selectin. Реабилитация включала индивидуализированное применение ТМС и холин-альфостерата для коррекции когнитивных нарушений и профилактики рецидива. Результаты: По шкале NIHSS оценивалась выраженность неврологического дефицита, по шкале Бартел — уровень адаптации, который у 3-й подгруппы молодых пациентов был в 1,5 раза выше (р<0,01). У молодых пациентов по ACE-R наблюдалось улучшение когнитивных функций (81,3→90,9), тогда как у среднего и пожилого возраста баллы снижались. Первоначально уровни sICAM-1, MPO и sE-selectin у молодых пациентов снижались, но в фазе декомпенсации возрастали; в 3-й подгруппе — в 2,3 раза (р<0,001). Наибольшие значения sICAM-1 отмечены в сравнительной группе взрослых пациентов. Выводы: У молодых пациентов в раннем и позднем восстановительных периодах уровень функционального восстановления был выше в 1,5 раза (р<0,05). Основные факторы риска повторного инсульта: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия 3 степени, метаболический синдром, эндотелиальная дисфункция и повышенная адгезия тромбоцитов. У 32,1% молодых пациентов сохранялась тромбоцитарная активность на фоне АСК, тогда как комбинация с клопидогрелом снижала риск повторного инсульта в 1,5 раза (р<0,05). Повышение адгезии тромбоцитов отмечено у 66% в раннем периоде, 56% — в позднем, и 71% — при повторном инсульте, что требует индивидуальной антиагрегантной терапии. Применение ТМС и холин-альфостерата повышало эффективность реабилитации у молодых пациентов в 1,5 раза, а профилактика включала коррекцию факторов риска и образа жизни.
Ключевые слова. МРО, sICAM-1 и sE-селектина, ТМС, инсульт у молодых.
First page
105
Last page
119
For citation:Джумаев Б.И., Рахматова С.Н. - КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ //New Day in Medicine 7(93)2026 105-119 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/7-93-2026
List of References
- Ажермачева М.Н., Алифирова В.М., Плотников Д.М., Алиев О.И., Соловцов М.А., Буркова К.И., Плотников М.Б. Показатели эндотелиальной дисфункции и реологические свойства крови в остром периоде ишемического инсульта. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(1):14–19.
- Азин АЛ, Якимова МЕ, Кубланов ВС. Ультразвуковой анализ и возможность электроимпульсной коррекции изменений в сердечно-сосудистой системе у лиц с ускоренным старением. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012;(3):48–49.
- Александров СГ. Функциональная асимметрия и межполушарные взаимодействия головного мозга: учебное пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ; 2014. 62 с.
- Алекян БГ, Абугов СА, Андреев ДА, Бурячковская ЛИ, Вавилова ТВ, Вершинина МГ, Воробьева НА, Иванова ГЕ, Ломакин НВ, Мешкова КС, Покровский АВ, Стаховская ЛВ, Сычев ДА. Роль тестирования функциональной активности тромбоцитов в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных, получающих антитромбоцитарную терапию. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(6):679–687.
- Асроров АА, Аминжонова ЧА. Оценка состояния когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт, в практике семейного врача. Central Asian Journal of Medical and Natural Sciences. 2021;2:397–401.
- Анацкая ЛН. Особенности ишемического инсульта у людей пожилого возраста. Медицинские новости. 2011;(1):10–12.
- Аликулова НА. Клинические неврологические и гемодинамические особенности нарушений у мужчин и женщин при постинсультных синдромах в аспекте функциональной асимметрии мозга [диссертация]. Ташкент; 2022.
- Гафарова МЭ. Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):4–11.
- Гафуров БГ. Особенности венозной недостаточности при инсультах [диссертация]. Ташкент; 2011.
- Гафуров БГ, Рахманова ШП. Некоторые клинико-патогенетические характеристики первого и повторного мозговых инсультов. Международный неврологический журнал. 2011;1(39):55–59.
file
download