40 -7 (93) 2026 - Халилов М.М., Хамзаев К.A. - ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТУКСИМАБА ПРИ СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТУКСИМАБА ПРИ СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ

Халилов М.М. - Национальный детский медицинский центр

Хамзаев К.A. - Ташкентский государственный медицинский университет

Резюме

Актуальность: Стероидрезистентный нефротический синдром (СРНС) у детей сопряжён с высоким риском прогрессирования до терминальной стадии хронической болезни почек. Ритуксимаб - анти-CD20 моноклональное антитело - является перспективным агентом при рефрактерном СРНС, однако крупные педиатрические когортные данные из Центральной Азии отсутствуют. Цель: оценить эффективность ритуксимаба и предикторы ответа на лечение в педиатрической когорте с СРНС с акцентом на частоту ремиссий, зависимость доза–ответ и сравнение с пациентами, не получавшими ритуксимаб. Методы: Ретроспективно-проспективное когортное исследование 136 детей с верифицированным СРНС. Результаты: Ритуксимаб получили 96/136 (70,6%) пациентов. Полная ремиссия: 43/96 (44,8%) в группе РТК+ против 3/40 (7,5%) в группе РТК− (χ² = 17,543; p < 0,001; ОШ = 10,01; 95% ДИ: 2,89–34,70). Зависимость доза–ответ: ρ = +0,446 (p < 0,001). Медиана числа инфузий в группе полной ремиссии - 4 против 2 при частичной (U = 3160; p < 0,001). Генетические мутации полностью устраняли ответ на иммуносупрессию (0% полных ремиссий; p = 0,0002). Заключение: Ритуксимаб является наиболее значимым предиктором полной ремиссии при иммуноопосредованном СРНС у детей (ОШ = 10,01). Генетическое тестирование обязательно до эскалации иммуносупрессии, поскольку моногенный СРНС не отвечает ни на один иммуносупрессивный агент.

Ключевые слова: стероидрезистентный нефротический синдром; ритуксимаб; дети; детская нефрология; ФСГС; ремиссия

First page

274/p>

Last page

282

For citation:Халилов М.М., Хамзаев К.A. - ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТУКСИМАБА ПРИ СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ//New Day in Medicine 7(93)2026 274-282 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/7-93-2026

List of References

1. Noone DG, Iijima K, Parekh R. Idiopathic nephrotic syndrome in children. Lancet. 2018;392(10141):61-74. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30536-1. [1]
2. Trautmann A, Vivarelli M, Samuel S, Gipson D, Sinha A, Schaefer F, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2020;35(8):1529-1561. doi: 10.1007/s00467-020-04519-1. [2]
3. Eddy AA, Symons JM. Nephrotic syndrome in childhood. Lancet. 2003;362(9384):629-639. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14184-0. [3]
4. Bierzynska A, McCarthy HJ, Soderquest K, Sen ES, Colby E, Ding WY, et al. Genomic and clinical profiling of a national nephrotic syndrome cohort advocates a precision medicine approach to disease management. Kidney Int. 2017;91(4):937-947. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.013. [4]
5. Cara-Fuentes G, Clapp WL, Johnson RJ, Garin EH. Pathogenesis of proteinuria in idiopathic minimal change disease: molecular mechanisms. Pediatr Nephrol. 2016;31(12):2179-2189. doi: 10.1007/s00467-016-3396-9. [5]
6. Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, et al. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid- and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013;84(5):1025-1033. doi: 10.1038/ki.2013.211. [6]
7. Iijima K, Sako M, Nozu K, Mori R, Tuchida N, Kamei K, et al. Rituximab for childhood-onset, complicated, frequently relapsing nephrotic syndrome or steroid-dependent nephrotic syndrome: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2014;384(9950):1273-1281. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60541-9. [7]
8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4 Suppl):S1-S276. doi: 10.1016/j.kint.2021.05.021. [8]
9. D'Agati VD, Kaskel FJ, Falk RJ. Focal segmental glomerulosclerosis. N Engl J Med. 2011;365(25):2398-2411. doi: 10.1056/NEJMra1106556. [9]
10. Bökenkamp A, Ludwig M. The oculocerebrorenal syndrome of Lowe: an update. Pediatr Nephrol. 2016;31(12):2201-2212. doi: 10.1007/s00467-015-3144-7. [10]

    file

    download