99 -7 (93) 2026 - З.Р. Гулмирзаева, М.А. Гафур-Ахунов, Я.С. Мамадалиева, Р.Н. Талипов, Д.У. Набиева, Д.Н. Журабоев - СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

З.Р. Гулмирзаева, М.А. Гафур-Ахунов, Я.С. Мамадалиева, Р.Н. Талипов, Д.У. Набиева, Д.Н. Журабоев - РСНПМЦОиР Ташкентский областной филиал

Резюме

Рак шейки матки остается одной из ведущих причин онкологической заболеваемости и смертности среди женщин во всем мире. Современная классификация Всемирной организации здравоохранения выделяет HPV-ассоциированные и HPV-независимые опухоли, различающиеся молекулярными механизмами канцерогенеза, радиочувствительностью и прогнозом эффективностью противоопухолевого лечения. В настоящем обзоре представлены современные данные о влиянии HPV-статуса на результаты лучевой и конкурентной химиолучевой терапии, а такие рассмотрены молекулярные механизмы радиочувствительности и радиорезистентности, включая нарушения репарации ДНК, особенности сигнальных путей PI3K/AKT/mTOR и RAS/MAPK. Проанализированы особенности клинического течения HPV-ассоциированных и HPV-независимых карцином, факторы, определяющие эффективность лечения, а также современные подходы к прогнозированию ответа на лучевую терапию. Особое внимание уделено клиническому значению генотипирования HPV, вирусной нагрузки, интеграционного статуса вируса, персистенции HPV-ДНК после лечения и применению комплексных прогностических моделей. Рассмотрены основные острые и поздние осложнения сочетанной лучевой терапии, адаптивной лучевой терапии и брахитерапии. Интеграция молекулярных биомаркеров с клиническими, радиологическими и дозиметрическими параметрами создает основу для персонализированного выбора лечебной тактики и дальнейшего повышения эффективности лучевой терапии при раке шейки матки.

Ключевые слова: рак шейки матки; вирус папилломы человека; HPV; лучевая терапия; химиолучевая терапия; радиочувствительность; радиорезистентность; p16; гипоксия; биомаркеры; персонализированная терапия.

First page

708

Last page

716

For citation:З.Р. Гулмирзаева, М.А. Гафур-Ахунов, Я.С. Мамадалиева, Р.Н. Талипов, Д.У. Набиева, Д.Н. Журабоев - СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ//New Day in Medicine 7(93)2026 708-716 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/7-93-2026

List of References

1. Seki T, Kojima A, Okame S, et al. Poor Treatment Outcomes of Locally Advanced Cervical Adenocarcinoma of Human Papilloma Virus Independent Type, Represented by Gastric Type Adenocarcinoma: A Multi-Center Retrospective Study (Sankai Gynecology Study Group). Cancers (Basel). 2023;15(6):1730. doi:10.3390/cancers15061730.
2. Wu Y, Xue X, Su L, Liu Y. Effect of bladder volume on dose of exposure to dangerous organs and incidence of cystitis and enteritis in patients with cervical cancer after external radiotherapy. Front Oncol. 2026;16:1760076. doi:10.3389/fonc.2026.1760076.
3. Stolnicu S, Barsan I, Hoang L, Patel P, Terinte C, Pesci A, et al. International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification (IECC): A New Pathogenetic Classification for Invasive Adenocarcinomas of the Endocervix. Am J Surg Pathol. 2018;42(2):214-226. doi:10.1097/PAS.0000000000000986.
4. Karamurzin YS, Kiyokawa T, Parkash V, Jotwani AR, Patel P, Pike MC, Soslow RA, Park KJ. Gastric-type Endocervical Adenocarcinoma: An Aggressive Tumor With Unusual Metastatic Patterns and Poor Prognosis. Am J Surg Pathol. 2015;39(11):1449-1457. doi:10.1097/PAS.0000000000000532.
5. Du Q, Liu Q, Zhou Y, Kong Y, Zhang Y, He X. Primary prophylaxis with pegylated G-CSF is associated with improved treatment completion and progression-free survival in locally advanced cervical cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy: a retrospective cohort study. Future Oncol. 2026;22(10):1165-1174. doi:10.1080/14796694.2026.2654729.
6. Li N, Noticewala SS, Williamson CW, Shen H, Sirák I, Tarnawski R, Mahantshetty U, Hoh CK, Moore KL, Mell LK. Feasibility of atlas-based active bone marrow sparing intensity modulated radiation therapy for cervical cancer. Radiother Oncol. 2017;123(2):325-330. doi:10.1016/j.radonc.2017.02.017.
7. Baek JY, Kim HS, Cho WK, Kim BG, Lee JW, Choi CH, Kim TJ, Lee YY, Park W. Significance of HPV status on tumor response and treatment outcomes in endocervical adenocarcinoma treated with definitive chemoradiotherapy: a retrospective study. J Gynecol Oncol. 2025;36(6):e92. doi:10.3802/jgo.2025.36.e92.
8. Kirwan JM, Symonds P, Green JA, Tierney J, Collingwood M, Williams CJ. A systematic review of acute and late toxicity of concomitant chemoradiation for cervical cancer. Radiother Oncol. 2003;68(3):217-226. doi:10.1016/S0167-8140(03)00197-X.
9. Lin Y, Chen K, Lu Z, Zhao L, Tao Y, Ouyang Y, Cao X. Intensity-modulated radiation therapy for definitive treatment of cervical cancer: a meta-analysis. Radiat Oncol. 2018;13(1):177. doi:10.1186/s13014-018-1126-7.
10. Dröge LH, von Sivers FF, Schirmer MA, Wolff HA. Conventional 3D conformal radiotherapy and volumetric modulated arc therapy for cervical cancer: Comparison of clinical results with special consideration of the influence of patient- and treatment-related parameters. Strahlenther Onkol. 2021;197(6):520-527. doi:10.1007/s00066-021-01782-5.

    file

    download