• Home
  • NEW DAY MEDICINE
  • 8 (94) 2026
  • 65 -8 (94) 2026 - Джуманов А.К., Султанов П.К., Дадаев Ш.А., Абдумажидов А. Ш., Абруев Б.У. - ТАКТИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЁННОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, В УСЛОВИЯХ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (ERAS)

65 -8 (94) 2026 - Джуманов А.К., Султанов П.К., Дадаев Ш.А., Абдумажидов А. Ш., Абруев Б.У. - ТАКТИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЁННОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, В УСЛОВИЯХ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (ERAS)

ТАКТИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЁННОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, В УСЛОВИЯХ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (ERAS)

Джуманов А.К., Султанов П.К., Дадаев Ш.А., Абдумажидов А. Ш., Абруев Б.У. - Ташкентский государственный медицинский университет, Городская клиническая больница № 4 им. И. Иргашева

Резюме

Цель исследования — оценить техническую осуществимость, безопасность и непосредственные клинические результаты лапароскопического лечения острого аппендицита, осложнённого аппендикулярным инфильтратом, при этап-зависимом применении компонентов протокола ускоренного восстановления (ERAS). Выполнено одноцентровое наблюдательное исследование. В основную группу включены 12 взрослых пациентов, оперированных лапароскопически с сентября 2025 г. по июль 2026 г.; интраоперационно выделены три варианта находки: рыхлый инфильтрат (n = 5), инфильтрат с параппендикулярным абсцессом (n = 3), местами плотный инфильтрат (n = 4). Группу сравнения составили 25 пациентов, лечившихся до внедрения протокола (21 из них оперирован). Количественные показатели представлены как Me [Q1–Q3]; использованы U-критерий Манна–Уитни и точный критерий Фишера; ввиду нерандомизированного дизайна p-значения трактуются как эксплораторные. У всех 12 пациентов основной группы аппендэктомия завершена лапароскопическим методом, интраоперационных осложнений не было. Медиана длительности операции составила 44,5 мин [37,0–69,3] против 92,0 мин [78,5–111,5] (p = 0,002) и возрастала от 38,0 мин при рыхлом инфильтрате до 74,5 мин при местами плотном. Энтеральное питание начинали через 10,8 ч [8,9–11,6] против 18,2 ч, активизацию — через 6,0 ч [5,4–6,9] против 16,8 ч (оба p < 0,001). Опиоиды не применялись ни у одного пациента основной группы против 18 из 25 (72,0 %) в группе сравнения (p < 0,001). Послеоперационный койко-день составил 3,3 сут [2,8–4,8] против 4,9 сут (p = 0,039). Осложнение зарегистрировано у 1 из 12 пациентов (8,3 %): у больного с параппендикулярным абсцессом и тифлитом после интракорпорального ушивания культи развился толстокишечный свищ, потребовавший релапароскопии (Clavien–Dindo IIIb, CCI 20,9). Повторных госпитализаций в течение 30 суток не было; новообразований червеобразного отростка при гистологическом исследовании не выявлено. Ограничительный подход к дренированию и отказ от назогастрального зонда фактически реализованы не были: дренаж установлен у 58,3 %, назогастральный зонд применён у 41,7 % пациентов. Заключение: раннее лапароскопическое вмешательство при аппендикулярном инфильтрате с этап-зависимым применением компонентов ERAS технически осуществимо у отобранных пациентов и сопровождается ранним восстановлением питания и активности без опиоидной аналгезии. Полученные данные носят гипотезогенерирующий характер и не позволяют судить об эффективности протокола. Ключевым фактором безопасности остаётся выбор способа обработки культи при воспалительном поражении купола слепой кишки.

Ключевые слова: острый аппендицит; аппендикулярный инфильтрат; параппендикулярный абсцесс; лапароскопическая аппендэктомия; протокол ускоренного восстановления; ERAS; тифлит; толстокишечный свищ.

First page

466

Last page

478

For citation:Джуманов А.К., Султанов П.К., Дадаев Ш.А., Абдумажидов А. Ш., Абруев Б.У. - ТАКТИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЁННОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, В УСЛОВИЯХ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (ERAS)//New Day in Medicine 8(94)2026 466-478 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/8-94-2026

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Teixeira F.J.R. Jr., Couto Netto S.D., Akaishi E.H., Utiyama E.M., Menegozzo C.A.M., Rocha M.C. Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature // World Journal of Emergency Surgery. 2017;12:12. doi: 10.1186/s13017-017-0122-9
  2. Zhou S., Cheng Y., Cheng N., Gong J., Tu B., Wu S. Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;5(5):CD011670. doi: 10.1002/14651858.CD011670.pub3
  3. Akingboye A., Mahmood F., Ahmed N., Reid J., Salih A., Nnaji M. Early versus delayed (interval) appendicectomy for the management of appendicular abscess and phlegmon: a systematic review and meta-analysis // Langenbeck’s Archives of Surgery. 2021;406(5):1341–1351. doi: 10.1007/s00423-020-02042-3
  4. Mentula P., Sammalkorpi H., Leppäniemi A. Laparoscopic surgery or conservative treatment for appendiceal abscess in adults? A randomized controlled trial // Annals of Surgery. 2015;262(2):237–242. doi: 10.1097/SLA.0000000000001200
  5. Montori G., Podda M., Giordano A., Procida G., Butera V., Murzi V. et al. The risk of neoplasms in appendiceal abscess: what emergency surgeons should know // Frontiers in Oncology. 2026;16:1767622. doi: 10.3389/fonc.2026.1767622
  6. Salminen R., Alajääski J., Rautio T., Hurme S., Nordström P., Mäkäräinen E. et al. Appendiceal tumor prevalence in patients with periappendicular abscess // JAMA Surgery. 2025;160(5):526–534. doi: 10.1001/jamasurg.2025.0312
  7. Mällinen J., Rautio T., Grönroos J., Rantanen T., Nordström P., Savolainen H. et al. Risk of appendiceal neoplasm in periappendicular abscess in patients treated with interval appendectomy vs follow-up with magnetic resonance imaging: 1-year outcomes of the Peri-Appendicitis Acuta randomized clinical trial // JAMA Surgery. 2019;154(3):200–207. doi: 10.1001/jamasurg.2018.4373
  8. Podda M., Ceresoli M., De Simone B., Fugazzola P., Pata F., Balla A. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2025 edition of the World Society of Emergency Surgery (WSES) Jerusalem guidelines // JAMA Surgery. 2026;161(3):283–295. doi: 10.1001/jamasurg.2025.6218
  9. Tang Y., Cheng Y., Cheng N., Wu S., Gong J. Abdominal drainage to prevent intraperitoneal abscess after appendectomy for complicated appendicitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025;CD010168. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub5
  10. Peden C.J., Aggarwal G., Aitken R.J., Anderson I.D., Bang Foss N., Cooper Z. et al. Guidelines for perioperative care for emergency laparotomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: Part 1 — Preoperative: diagnosis, rapid assessment and optimization // World Journal of Surgery. 2021;45(5):1272–1290. doi: 10.1007/s00268-021-05994-9

    file

    download