85 -8 (94) 2026 - Саипова Д.С., Эгамбердиева Д.А. - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ ПО ШКАЛЕ MOCA, ПРИ ХОБЛ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ ПО ШКАЛЕ MOCA, ПРИ ХОБЛ

Саипова Д.С. - Ташкентский государственный медицинский университет, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации.

Эгамбердиева Д.А. - Ташкентский государственный медицинский университет.

Резюме

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) всё чаще рассматривается как системное заболевание, при котором ограничение вентиляционной функции сочетается с внелёгочными проявлениями, включая когнитивные нарушения, тревогу, депрессию и снижение качества жизни, связанного со здоровьем Методы: В одноцентровом поперечном исследовании 180 пациентам со стабильной ХОБЛ и 30 лицам контрольной группы выполнены спирометрия, оценка сатурации кислорода, определение маркёров воспаления (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)), анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), оценка по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA), Госпитальной шкале тревоги и депрессии и Респираторному опроснику госпиталя Святого Георгия. Первичной конечной точкой прогнозирования являлось клинически значимое снижение когнитивных показателей (MoCA <24); общепринятый порог MoCA <26 анализировали в рамках анализа чувствительности. В качестве кандидатных предикторов рассматривались возраст, пол, ОФВ1, SpO2, СРБ, ИЛ-6, ФНО-альфа, SDNN, RDNN/RMSSD, LF/HF, HADS, CAT и mMRC. Внутреннюю оценку моделей проводили методом стратифицированной 5-кратной кросс-валидации. Результаты: У пациентов с ХОБЛ показатели MoCA были ниже, чем в контрольной группе (22,1 [19,0–25,0] против 28,0 [28,0–28,8], p<0,001). Среди пациентов с ХОБЛ у 108/180 (60,0 %) значение MoCA составило <24, у 148/180 (82,2 %) — <26. У пациентов с MoCA <24 отмечались более низкие ОФВ1 и SpO2, более высокие уровни ИЛ-6 и ФНО-альфа, а также более низкие значения SDNN и RDNN/RMSSD. Для конечной точки MoCA <24 значения AUC при кросс-валидации составили 0,65 для клинической модели, 0,60 для воспалительной, 0,76 для вегетативной, 0,81 для пенализированной логистической регрессии и 0,83 (95 % ДИ 0,77–0,89) для интегрированной модели случайного леса. При пороге, соответствующем индексу Юдена, интегрированная модель обеспечивала чувствительность 79 % и специфичность 79 %. Для порога MoCA <26 AUC интегрированной модели составила 0,83. Вывод: при стабильном течении ХОБЛ вегетативная дисфункция и системное воспаление позволяют выявлять пациентов с низкими показателями MoCA точнее, чем клинические переменные по отдельности. Полученные данные поддерживают гипотезу о возможности воспалительно-вегетативного скрининга когнитивного риска при ХОБЛ и требуют внешней валидации.

Ключевые слова: ХОБЛ; Монреальская шкала оценки когнитивных функций; когнитивные нарушения; системное воспаление; вариабельность сердечного ритма; машинное обучение; ROC-анализ; качество жизни.

First page

638

Last page

645

For citation:Саипова Д.С., Эгамбердиева Д.А. - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ ПО ШКАЛЕ MOCA, ПРИ ХОБЛ//New Day in Medicine 8(94)2026 638-645 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/8-94-2026

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report [Internet]. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2025 [cited 2026 Sep 3]. Available from: https://goldcopd.org/2025-gold-report/
2. Dodd JW, Getov SV, Jones PW. Cognitive function in COPD. Eur Respir J. 2010;35(4):913-922. doi:10.1183/09031936.00125109.
3. Andrianopoulos V, Gloeckl R, Vogiatzis I, Kenn K. Cognitive impairment in COPD: should cognitive evaluation be part of respiratory assessment? Breathe (Sheff). 2017;13(1):e1-e9. doi:10.1183/20734735.001417.
4. Torres-Sanchez I, Rodriguez-Alzueta E, Cabrera-Martos I, Lopez-Torres I, Moreno-Ramirez MP, Valenza MC. Cognitive impairment in COPD: a systematic review. J Bras Pneumol. 2015;41(2):182-190. doi:10.1590/S1806-37132015000004424.
5. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
6. Borland E, Nagga K, Nilsson PM, Minthon L, Nilsson ED, Palmqvist S. The Montreal Cognitive Assessment: normative data from a large Swedish population-based cohort. J Alzheimers Dis. 2017;59(3):893-901. doi:10.3233/JAD-170203.
7. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-1065. doi:10.1161/01.CIR.93.5.1043.
8. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
9. Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM. The St George's Respiratory Questionnaire. Respir Med. 1991;85 Suppl B:25-31.
10. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648-654. doi:10.1183/09031936.00102509.

    file

    download