56 -9 (95) 2026 - Хамракулова Н.О., Казимов Б.Б. - ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА GSTM1 КАК МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПРЕДИКТОР АГРЕССИВНОСТИ ЮВЕНИЛЬНОЙ АНГИОФИБРОМЫ НОСОГЛОТКИ: КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА GSTM1 КАК МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПРЕДИКТОР АГРЕССИВНОСТИ ЮВЕНИЛЬНОЙ АНГИОФИБРОМЫ НОСОГЛОТКИ: КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Хамракулова Н.О., Казимов Б.Б. - Самаркандский государственный медицинский университет

Резюме

Ювенильная ангиофиброма носоглотки (АН) — редкая, но местно-агрессивная доброкачественная опухоль головы и шеи, поражающая преимущественно подростков мужского пола в период полового созревания. Несмотря на гистологически доброкачественный характер, опухоль демонстрирует инвазивный рост с деструкцией костных структур основания черепа и высокой склонностью к рецидивированию. Традиционные методы визуализации (КТ, МРТ) позволяют оценить морфологию опухоли, однако не дают информации о её биологическом потенциале. Ген GSTM1 кодирует фермент глутатион-S-трансферазу М1 — ключевой компонент антиоксидантной защиты, и его делеционный полиморфизм ассоциирован со снижением метаболической резистентности тканей к окислительному стрессу. Цель: изучить связь делеционного полиморфизма гена GSTM1 с клинической агрессивностью АН у пациентов подросткового возраста и разработать алгоритм персонализированного прогнозирования на основе интеграции генетических и эндокринных маркеров. Материал и методы: В исследование включены 79 пациентов мужского пола в возрасте 12–18 лет с гистологически верифицированным диагнозом АН и 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста (контрольная группа). Пациенты стратифицированы на три подгруппы риска по результатам иммуногистохимического исследования гена GSTM1 и уровня андрогенов (тестостерон сыворотки крови). Стадирование опухоли проводилось по классификации Чендлера. Разработан и валидирован алгоритм прогнозирования агрессивности (GPA-score) путём сравнения результатов лечения в группе стандартного подхода (n=39) и группе с индивидуализированной тактикой (n=40). Результаты: Нулевой генотип GSTM1 выявлен у 51,9% пациентов с АН против 25,0% в контрольной группе (p <0,05). У пациентов с распространёнными стадиями (III–IV по Чендлеру) частота нулевого генотипа составила 58,6%, тогда как при начальных стадиях — 33,3% (p <0,01). У носителей GSTM1-null в сочетании с андрогенной гиперактивностью средний объём опухоли был достоверно больше (38,9 см³ против 12,4 см³; p <0,01). Чувствительность GPA-score составила 86,4%, специфичность — 91,2%. Применение алгоритма позволило снизить интраоперационную кровопотерю на 39,7% (p <0,05), частоту послеоперационных рецидивов — с 25,6% до 7,5% (p <0,01), а продолжительность госпитализации — в среднем на 5,4 суток. Заключение: Делеционный полиморфизм гена GSTM1 в синергии с пубертатным повышением уровня тестостерона является значимым детерминантом биологической агрессивности ювенильной ангиофибромы носоглотки. Алгоритм GPA-score обеспечивает персонализированную стратификацию пациентов и индивидуализацию хирургической тактики, представляя собой шаг к прецизионной оториноларингологии у подростков.

Ключевые слова: ювенильная ангиофиброма носоглотки, полиморфизм гена GSTM1, глутатион-S-трансфераза, GPA-score, стратификация хирургического риска, подростки, персонализированная медицина, оториноларингология.

First page

367

Last page

374

For citation:Хамракулова Н.О., Казимов Б.Б. - ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА GSTM1 КАК МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПРЕДИКТОР АГРЕССИВНОСТИ ЮВЕНИЛЬНОЙ АНГИОФИБРОМЫ НОСОГЛОТКИ: КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ//New Day in Medicine 9(95)2026 367-374 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/9-95-2026

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Schick B, Brunner C, Praetorius M, Plinkert PK, Urbschat S. First evidence of genetic imbalances in angiofibromas. Laryngoscope. 2002;112(2):397-401. doi:10.1097/00005537-200202000-00035.
2. Nicolai P, Schreiber A, Bolzoni Villaret A. Juvenile angiofibroma: evolution of management. Int J Pediatr. 2012;2012:412545. doi:10.1155/2012/412545.
3. Chandler JR, Goulding R, Moskowitz L, Quencer RM. Nasopharyngeal angiofibromas: staging and management. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1984;93(4 Pt 1):322-329. doi:10.1177/000348948409300408.
4. Strange RC, Spiteri MA, Ramachandran S, Fryer AA. Glutathione-S-transferase family of enzymes. Mutat Res. 2001;482(1-2):21-26. doi:10.1016/S0027-5107(01)00206-8.
5. Hackman T, Snyderman CH, Carrau R, Vescan A, Kassam A. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: the expanded endonasal approach. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(1):95-99. doi:10.2500/ajra.2009.23.3271.
6. Mishra A, Jaiswal R, Pandey A, Mishra SC. Molecular interactions in juvenile nasopharyngeal angiofibroma: preliminary signature and relevant review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(1):93-100. doi:10.1007/s00405-018-5178-y.

   file

   download