45 -10 (96) 2026 - Оманов Ф.Ш., Мавлянова З.Ф. - СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ДИСФАГИЕЙ: РОЛЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ДИСФАГИЕЙ: РОЛЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ

Оманов Ф.Ш. - Центр реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью Кашкадарьинской области

Мавлянова З.Ф. - Самаркандский государственный медицинский университет

Резюме

Постинсультная дисфагия является распространенным осложнением острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающимся повышенным риском аспирационных осложнений, нутритивной недостаточности, снижением функциональной независимости и ухудшением качества жизни пациентов. Современные подходы к медицинской реабилитации предусматривают применение специализированной тренировки глотания, компенсаторных методик и технологий нейромышечной электростимуляции. Вместе с тем сохраняется необходимость разработки объективных критериев оценки реабилитационного потенциала и индивидуализации восстановительных мероприятий. Проанализировать современные научные данные о клинико-функциональных особенностях постинсультной дисфагии, эффективности нейромышечной электростимуляции, диагностической роли поверхностной электромиографии и потенциальном значении нейротрофических факторов в прогнозировании восстановления функции глотания. Проведен тематический анализ 15 научных публикаций, посвященных диагностике и медицинской реабилитации постинсультной дисфагии, нейростимуляционным технологиям и нейробиологическим механизмам постинсультного восстановления. Рассмотрены систематические обзоры, метаанализы, клинические исследования и рекомендации профессиональных научных обществ. Установлено, что эффективность реабилитации постинсультной дисфагии зависит от исходной тяжести нарушения глотания, особенностей церебрального поражения, функционального состояния пациента и характера применяемых восстановительных вмешательств. Нейромышечная электростимуляция в сочетании с традиционной тренировкой глотания демонстрирует потенциальные преимущества по отдельным функциональным показателям, однако результаты исследований неоднородны. Поверхностная электромиография представляет интерес как дополнительный метод количественной оценки мышечной активности. Нейротрофический фактор BDNF рассматривается как потенциальный биомаркер нейропластичности после инсульта, тогда как клиническое значение NGF для восстановления глотания требует дальнейшего изучения. Заключение. Перспективным направлением совершенствования медицинской реабилитации пациентов с постинсультной дисфагией является комплексный подход, объединяющий клиническую и инструментальную оценку функции глотания, нейрофизиологический мониторинг и исследование потенциальных нейротрофических маркеров. Дальнейшие контролируемые исследования необходимы для определения критериев отбора пациентов на нейромышечную электростимуляцию и разработки персонализированных программ реабилитации.

Ключевые слова: постинсультная дисфагия, ишемический инсульт, медицинская реабилитация.

First page

308

Last page

314

For citation:Оманов Ф.Ш., Мавлянова З.Ф. - СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ДИСФАГИЕЙ: РОЛЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ//New Day in Medicine 10(96)2026 308-314 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/10-96-2026

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

Bath P.M., Lee H.S., Everton L.F. Терапия глотания при дисфагии при остром и подостром инсульте. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(10):CD000323. doi: https://doi.org/10.100[](https://doi.org/10.1002/14651858.CD000323.pub3?utm_source=chatgpt.com).
Balcerak P, Corbiere S, Zubal R, Kägi G. Постинсультная дисфагия: прогноз и лечение — систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований интервенционных методов лечения дисфагии после подострого инсульта. Front Neurol. 2022; 13:823189.
Banda K.J., Wu K.C., Jen H.J. и др. Сравнительная эффективность комбинированной и монотерапии нейростимуляцией и традиционных методов лечения дисфагии после инсульта: сетевой мета-анализ. Neurorehabil Neural Repair. 2023;37(4) :194–204.2023;37(4):194–204. doi: https://doi.org/10.1177/15459683231166940 .
Бенфилд Дж. К., Хедстром А., Эвертон Л. Ф., Бат П. М., Ингланд Т. Дж. Рандомизированное контролируемое исследование осуществимости тренировки силы и навыков глотания с использованием поверхностной электромиографической биологической обратной связи у пациентов с острым инсультом и дисфагией. J Oral Rehabil. 2023;50 (6):440–doi: https://doi.org/10.1111/joor.13437 .
Cohen D.L, Roffe C, Beavan J, et al. Постинсультная дисфагия: обзор и соображения по дизайну будущих исследований. Int J Stroke. 2016 ;11(4):399–411. doi: https://doi.org/10.1177/1747493016639057 .
Dziewas R, Michou E, Trapl-Grundschober M, et al. Руководство Европейской организации по инсульту и Европейского общества расстройств глотания по диагностике и лечению постинсультной дисфагии. Eur Stroke J. 2021;6(3): LXXXIX–CXV. doi: https://doi.org/10.1177/23969873211039721 .
He K, Wu L, Huang Y, et al. Эффективность и безопасность транскраниальной стимуляции постоянным током при постинсультной дисфагии: систематический обзор и метаанализ. J Clin Med. 2022;11(9):2297. doi : https://doi.org/10.3390/jcm110.
Maniaci A, Lechien JR, D'Amico E, et al. Оценка постцереброваскулярного инсульта и ранней дисфагии : систематический обзор . Acta Biomed. 2022;93(4):e2022263. doi: https://doi.org/10.23750/abm.v93i4.12135 .
Мартино Р., Фоли Н., Бхогал С., Диамант Н., Спичли М., Тиселл Р. Дисфагия после инсульта: частота возникновения, диагностика и легочные осложнения.Гладить. 2005;36(12):2756–2763. дои: https://doi.org/10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb .
Ashcroft SK, Ironside DD, Johnson L, Kuys SS, Thompson-Butel AG. Влияние физических упражнений на нейротрофический фактор головного мозга у пациентов , перенесших инсульт: систематический обзор и метаанализ. Инсульт. 2022;53(12):3706–3716. doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.039919 .

file
download

file