75 -10 (96) 2026 - Ходжаева Д.И., Нарзиева Д.Ф. - ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ, НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО ОТНОШЕНИЯ, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ, НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО ОТНОШЕНИЯ, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ

Ходжаева Д.И. - Национальный детский медицинский центр

Нарзиева Д.Ф. - Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сины

Резюме

Оценить динамику показателей гемограммы, нейтрофильно-лимфоцитарного отношения (NLR), биохимических показателей и системы гемостаза, а также переносимость предоперационного комплексного лечения у больных раком молочной железы II стадии. В проспективное исследование включены 100 больных раком молочной железы II стадии (по 50 из г. Ташкента и Бухарской области; средний возраст 51,7 ± 1,1 года), получивших предоперационную полихимиотерапию (в среднем 5,6 ± 0,1 курса), у 33 — лучевую и у 77 — гормонотерапию. Лабораторные показатели определяли до лечения (T0), после 2-го (T1) и 4-го (T2) курсов и перед операцией (T3); токсичность оценивали по CTCAE v5.0. Результаты. К моменту операции гемоглобин снизился со 118,5 ± 0,8 до 108,0 ± 1,0 г/л, лейкоциты — с 6,58 ± 0,12 до 4,67 ± 0,18×10⁹/л, лимфоциты — с 1,84 ± 0,04 до 1,29 ± 0,04×10⁹/л (на 30 %; все p < 0,001); анемия (гемоглобин < 110 г/л) имелась у 63 больных, лимфопения < 1,0×10⁹/л — у 30 против 2 исходно. Вследствие опережающего снижения лимфоцитов NLR возросло с 2,43 ± 0,11 до 2,78 ± 0,14, доля больных с NLR ≥ 2,5 — с 36 до 52 %. Фибриноген увеличился с 3,51 ± 0,04 до 3,92 ± 0,06 г/л (выше 4,0 г/л — у 38 против 11 % больных), АЛТ — на 45,5 %, общий белок снизился на 4,5 %, фракция выброса левого желудочка — с 62,4 ± 0,4 до 60,5 ± 0,5 %. Нежелательные явления III–IV степени перенесли 32 больных, чаще всего нейтропению (18 %); нейропатия была связана с таксанами (11 из 34 против 2 из 66; p <0,001). Предоперационное лечение закономерно формирует к операции анемию, лимфопению, гиперфибриногенемию и рост NLR, не обусловленный опухолью; NLR как прогностический признак следует фиксировать до первого курса, а всем больным после химиотерапии показана периоперационная тромбопрофилактика.

Ключевые слова: рак молочной железы, неоадъювантная химиотерапия, гемограмма, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение, лимфопения, фибриноген, гемостаз, кардиотоксичность, токсичность, CTCAE.

First page

474

Last page

482

For citation:Ходжаева Д.И., Нарзиева Д.Ф. - ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ, НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО ОТНОШЕНИЯ, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ//New Day in Medicine 10(96)2026 474-482 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/10-96-2026

АДАБИЁТЛАР РЎЙХАТИ

1. Bray F., Laversanne M., Sung H. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024:74(3):229–263.
2. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials // Lancet Oncology. 2018;19(1):27–39.
3. Cortazar P., Zhang L., Untch M. et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis // Lancet. 2014;384(9938):164–172.
4. Ludwig H., Van Belle S., Barrett-Lee P. et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients // European Journal of Cancer. 2004;40(15):2293–2306.
5. Ray-Coquard I., Cropet C., Van Glabbeke M. et al. Lymphopenia as a prognostic factor for overall survival in advanced carcinomas, sarcomas, and lymphomas // Cancer Research. 2009;69(13):5383–5391.
6. Templeton A.J., McNamara M.G., Šeruga B. et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in solid tumors: a systematic review and meta-analysis // Journal of the National Cancer Institute. 2014;106(6):124.
7. Ethier J.-L., Desautels D., Templeton A. et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in breast cancer: a systematic review and meta-analysis // Breast Cancer Research. 2017;19(2).
8. Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E. et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis // Blood. 2008;111(10/4902–4907).
9. Key N.S., Khorana A.A., Kuderer N.M. et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO clinical practice guideline update // Journal of Clinical Oncology. 2020;38(5):496–520.
10. Cardinale D., Colombo A., Bacchiani G. et al. Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy // Circulation. 2015;131(22):1981–1988.

    file

    download