83 -10 (96) 2026 - Давронова Л.С. - СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХОРИАЛЬНЫХ ВОРСИН ПЛАЦЕНТЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХОРИАЛЬНЫХ ВОРСИН ПЛАЦЕНТЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

Давронова Л.С. - Самаркандский государственный медицинский университет

Резюме

Обобщить современные представления о морфологических, морфометрических, иммуногистохимических и ультраструктурных изменениях хориальных ворсин плаценты при синдроме задержки роста плода, а также определить их роль в развитии плацентарной недостаточности и неблагоприятных перинатальных исходов. Проведен аналитический обзор научных публикаций, посвященных структурно-функциональному состоянию плаценты при синдроме задержки роста плода. Проанализированы данные о морфологии терминальных, промежуточных и стволовых хориальных ворсин, состоянии синцитиотрофобласта, сосудистого русла, стромального компонента и синцитиокапиллярных мембран. Особое внимание уделено результатам морфометрических, иммуногистохимических и электронно-микроскопических исследований, а также взаимосвязи морфологических изменений с показателями ультразвуковой фетометрии, допплерометрии и состоянием новорожденных. При анализе иммуногистохимических данных рассматривалось диагностическое значение маркеров ангиогенеза, пролиферации, апоптоза и тканевой гипоксии. Анализ литературных данных показал, что синдром задержки роста плода сопровождается комплексной перестройкой ворсинчатого дерева плаценты. Наиболее характерными изменениями являются нарушение созревания терминальных ворсин, уменьшение плотности их капиллярной сети, увеличение числа бессосудистых и незрелых ворсин, утолщение стромального компонента, фиброз, избыточное отложение фибриноида и нарушение формирования синцитиокапиллярных мембран. В трофобластическом эпителии выявляются дистрофические изменения, снижение пролиферативной активности и усиление апоптоза. Нарушение ангиогенеза и тканевая гипоксия сопровождаются изменениями экспрессии VEGF, CD34, Ki-67, Bcl-2, Caspase-3 и HIF-1α. Степень выраженности морфологических изменений зависит от тяжести и клинического варианта синдрома задержки роста плода. При выраженной плацентарной недостаточности компенсаторные возможности ворсинчатого аппарата снижаются, что приводит к ухудшению материнско-плодового обмена и повышению риска неблагоприятных перинатальных исходов. Сопоставление морфологических показателей с результатами допплерометрии и клиническим состоянием новорожденных повышает прогностическую значимость исследования плаценты. Комплексная морфофункциональная оценка хориальных ворсин плаценты является перспективным направлением диагностики плацентарной недостаточности при синдроме задержки роста плода. Совместное применение гистологических, морфометрических, иммуногистохимических и ультраструктурных методов позволяет объективно оценить степень повреждения плаценты, выраженность компенсаторно-приспособительных реакций и риск неблагоприятных перинатальных исходов.

Ключевые слова: синдром задержки роста плода, плацента, хориальные ворсины, плацентарная недостаточность, трофобласт, ангиогенез, апоптоз, морфометрия, иммуногистохимия, тканевая гипоксия.

First page

524

Last page

530

For citation:Давронова Л.С. - СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХОРИАЛЬНЫХ ВОРСИН ПЛАЦЕНТЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА//New Day in Medicine 10(96)2026 524-530 https://newdayworldmedicine.com/en/new_day_medicine/10-96-2026

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

1. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Радзинский В. Е. Акушерство: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 1088 с.
2. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н. Акушерство. Национальное руководство. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1088 с.
3. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Тимохина Е. В. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 224 с.
4. Burton G. J., Fowden A. L. The placenta: a multifaceted, transient organ. Philos Trans R Soc B. 2015; 370:20140066. https://doi.org/10.1098/rstb.2014.0066
5. Kingdom J. C. P., Audette M. C., Hobson S. R., et al. A placenta clinic approach to the diagnosis and management of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2 Suppl)–S817. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.11.575
6. Redline R. W. Classification of placental lesions. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl)–S28. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.056
7. Khong T. Y., Mooney E. E., Ariel I., et al. Sampling and definitions of placental lesions: Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement. Arch Pathol Lab Med. 2016;140(7):698–713. https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0225-CC
8. Baschat A. A. Fetal growth restriction – from observation to intervention. J Perinat Med. 2010;38(3):239–246. https://doi.org/10.1515/jpm.2010.041
9. Huppertz B. The anatomy of the normal placenta. J Clin Pathol. 2008;61(12):1296–1302. https://doi.org/10.1136/jcp.2008.055277
10. Benirschke K., Burton G. J., Baergen R. N. Pathology of the Human Placenta. 7th ed. Cham: Springer; 2019. 941 p.

    file

    download